TELESALUD

La telesalud ayuda a suprimir las barreras de distancia y mejora la igualdad de acceso a los servicios

Fuente original: medicosypacientes.com

En su "Declaración sobre principios directivos para el uso de la telesalud en la prestación de la atención médica", la Asociación Médica Mundial reconoce que la telemedicina o telesalud se convertirá en parte integral de los programas de Salud de los países desarrollados

Madrid, 4 de noviembre 2009 (medicosypacientes.com)

El creciente empleo de la telemedicina o telesalud en la mayoría de países del mundo occidental ha llevado a la Asociación Médica Mundial (AMM) a establecer unas normas éticas para los médicos que utilizan esta modalidad de prestación de servicios de atención médica y a tal efecto ha aprobado una "Declaración sobre principios directivos para el uso de la telesalud en la prestación de la atención médica".

Se entiende por telemedicina "la práctica de la medicina a distancia, en la que las intervenciones, diagnósticos y decisiones y recomendaciones de tratamiento están basadas en datos, incluida la voz y las imágenes, documentos y otra información transmitida a través de sistemas de telecomunicación". La telesalud o telemedicina incluye con frecuencia amplias áreas como la prevención, promoción de la salud, diagnósticos de auto atención, etc., donde los médicos tienen una función importante y herramientas de comunicación como teléfono e Internet son frecuentes.

Se trata, pues, de transmitir esa información en vez de desplazar físicamente a los pacientes, personal de salud y educadores, lo que mejora el acceso y la puntualidad y disminuye los costes de viaje. Como destaca la AMM, “la telesalud ó telemedicina ayuda a eliminar las barreras de distancia y mejora la igualdad de acceso a los servicios”.

Entre otros aspectos, en la presente “Declaración” se especifica que “el médico debe explicar con claridad al paciente quién tiene la responsabilidad de un seguimiento de su salud y atención médica”, siendo necesaria la supervisión del médico en los protocolos y revisión de historial médico y teniendo el médico la capacidad de contactar de inmediato a los proveedores y técnicos que no son médicos así como a los pacientes.
De igual formas, el médico que proporcione servicios de telesalud deberá seguir todos los protocolos y procedimientos relacionados con el consentimiento informado, privacidad y confidencialidad.

“Médicos y Pacientes” ofrece el texto completo en español de la "Declaración sobre principios directivos para el uso de la telesalud en la prestación de la atención médica".

La felicidad es contagiosa

Para darle base científica a una idea que muchos ya mascaban, investigadores de las universidades de California y San Diego (ambas en EEUU), han utilizado los datos de una de las investigaciones más famosas de la historia de la medicina, el estudio Framingham. Desde 1948, 5.209 ciudadanos de la localidad estadounidense del mismo nombre (y ahora, además, sus hijos y nietos) se someten periódicamente a estudios y análisis para conocer su estado de salud.

Sus conclusiones se han publicado en la revista 'British Medical Journal' (BMJ) y pueden tener implicaciones sanitarias: "Lo más importante es el reconocimiento de que las personas son seres sociales y el bienestar y la salud de un individuo afecta a la de quienes le rodean".

Amistades positivas

Para definir la 'felicidad', James Fowler y Nicholas Christakis utilizaron una escala de valores, en la que los participantes tenían que responder a varias cuestiones sobre sus sentimientos en las últimas semanas: "Me siento esperanzado con el futuro", "me siento feliz", "disfruto de la vida", "siento que soy tan bueno como otras personas"... Como muchos de los 'alter' también estaban incluidos en el estudio Framingham no fue difícil obtener sus sensaciones y establecer cómo se distribuía este sentimiento a través de las redes sociales.

La investigación subraya que la felicidad de cada 'alter' influye directamente en las emociones del 'ego': tener amigos alegres incrementa un 9% las probabilidades de ser feliz en el futuro o convivir con una pareja dichosa equivale a un 8% de felicidad; y, al contrario, rodearse de pesimistas reduce un 7% las emociones positivas.

Influye en la salud

Como ellos mismos subrayan, la felicidad está relacionada con factores tan diversos como la calidad de vida, la satisfacción en el trabajo, las buenas relaciones sociales y familiares... "Y como tal, no es extraño que se vea mermada cuando alguien está enfermo o que la depresión y la ansiedad influyan negativamente en algunas patologías".

En un comentario que publica en la misma revista Andrew Steptoe, de la Fundación Británica del Corazón, reconoce que, a pesar de las pegas metodológicas que se le puedan poner, "el trabajo desata la intrigante hipótesis de que algunos condicionantes psicosociales se pueden transmitir a través de las conexiones sociales. Y esto tiene importantes implicaciones para el diseño de intervenciones eficaces".

Steptoe recuerda que hasta la fecha se ha demostrado que los individuos más felices tienen niveles más bajos de cortisol durante todo el día (relacionado con menos estrés o ansiedad), una respuesta inflamatoria atenuada y una mejor salud cardiovascular.

¡NO ACUDA AL PSICÓLOGO!

Declaración

12 de noviembre de 2008

El impacto de la crisis financiera y económica mundial en la salud

Declaración de la Dra Margaret Chan, Directora General de la OMS

Afrontamos una grave crisis financiera de dimensiones sin parangón…

(...) es importantísimo que aprendamos de errores anteriores y afrontemos la mala coyuntura económica aumentando las inversiones a favor de la salud y del sector social.

Exhorto a todos los gobiernos y dirigentes mundiales a que mantengan los esfuerzos que venían desplegando para reforzar y mejorar el desempeño de sus sistemas de salud y proteger la salud de las poblaciones del mundo, en particular la de las más frágiles, frente a la actual crisis financiera y económica.

(leer al texto íntegro)

¡NO ACUDA AL PSICÓLOGO!

La crisis económica está afectando seriamente nuestra salud mental pero, ¿por qué habríamos de ir al psicólogo?

Aún pareciendo socialmente aceptado que el psicólogo es necesario...

• ¿Alguien sabe por qué o para qué es necesario?
  
• ¿No sale más barato decirle al médico de Atención Primaria que estamos un poco "así..." e inflarnos a lorazepam y paroxetina?
  
• ¿Importa acaso que se cronifique nuestro malestar?, ¿y por qué habría de cronificarse?
  
• Además, ¿acaso está demostrado que el tratamiento temprano mejore el pronóstico terapéutico?
  
• Y hablando de terapia..., ¡no estamos mal!, ¡basta con echarle un poco de voluntad! ¿o es que no sabemos todos que los trastornos mentales sólo los tienen los débiles?
  

Y se puede añadir:

• ¿Qué psicólogo elegir?, ¿de qué corriente? ¿conductista, psicoanalista, cognitivo-conductual, gestáltico, ecléctico...?
  
• ¿Ir a terapia para que nos hagan un "lavado de cerebro"?
  
• ¿Va a saber más el psicólogo de lo que nos pasa que nosotros mismos?
  

Hay muchas formas mejores de gastar el dinero (digan lo que digan, el psicólogo es un gasto, no una inversión), y cualquiera de ellas es más recomendable.

En una época de recesión económica como la que vivimos lo que hay que hacer es teñirse el pelo, renovar el ropero, salir al cine y al teatro, reirse si hay público, reivindicar que la ronda la pagamos nosotros, dejarse ver (y mucho) en los círculos sociales propios y ajenos...

Retrasémoslo a dos años, olvidémonos de lo que ocurrirá el próximo año...

LAS CONSULTAS PSICOLÓGICAS ESTARÁN LLENAS

(y por desarrollos psicopatológicas que debieran haberse impedido)

MANIFIESTO-DENUNCIA EN DEFENSA DEL DERECHO A LA SALUD

MANIFESTAMOS:

• Que la protección de la salud es un derecho fundamental  de las personas y un deber prioritario de los poderes públicos. Por esta razón, España, en un largo proceso histórico, ha ido creando un sistema sanitario de alta calidad técnica, carácter público y cobertura universal.
  
• Que este sistema sanitario presta una atención eficiente y satisfactoria a todo el pueblo español y a cuantos disfrutan de su hospitalidad, siendo una de las instituciones más valoradas por los propios españoles y lcanzando un alto grado de  reconocimiento internacional (4º lugar de los 19 países europeos según la OCDE).
  
• Que los sistemas sanitarios de base pública son los únicos que garantizan un acceso universal y equitativo a los cuidados de salud.
  
• Que en ningún lugar del mundo los sistemas sanitarios basados en organizaciones lucrativas han garantizado de forma eficiente los cuidados de salud a toda la población.
  
• Que las organizaciones lucrativas por sí solas no son capaces  de desarrollar las tareas de planificación, prevención, educación e investigación necesarias para sostener la eficiencia  del sistema a largo plazo.
  
• Que la mayor eficiencia que estas organizaciones logran  en determinados procesos  o para determinados pacientes se pueden conseguir también en los Centros  públicos con mejoras en la gestión.

POR TODO ELLO DENUNCIAMOS:

• Que la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid está iniciando un ambicioso proyecto privatizador, que implica el debilitamiento de los Centros de titularidad pública a favor de organizaciones lucrativas y la posibilidad de diluir las responsabilidades asistenciales a través de subcontratas.
  
• Que el beneficio asistencial esperado con la apertura de los nuevos hospitales puede verse neutralizado si se reduce la operatividad de los hospitales ya existentes y que siguen siendo de referencia  regional y/o nacional.
  
• Que las experiencias privatizadoras realizadas hasta la fecha en nuestro país no han resultado uniformemente satisfactorias.
  
• Que el ánimo de lucro y la subcontratación desvirtúan la naturaleza de los servicios sanitarios.
  
• Que la externalización de servicios puede comprometer la calidad asistencial, docente e investigadora.
  
• Que la diversificación de compañías gestoras de la asistencia hace el sistema más complejo para el  usuario, aumenta los riesgos de conflicto,  dificulta la supervisión y diluye las responsabilidades a la hora de garantizar la calidad asistencial.
  
• Que mantener la gestión privada durante treinta años crea una situación de precariedad estratégica para la sanidad pública, que se vería acentuada si estos centros privados se convierten además en cabeceras de Area Sanitaria.
  
• Que pone en peligro un sistema solvente, construido con mucho esfuerzo y que es patrimonio de todo el pueblo.
  
• Que todo esto es contrario a la conciencia social y al interés general.
  
• Que el respeto a la dignidad de las personas exige que una reforma de esta magnitud se aborde con cautela, diálogo y transparencia.

EN CONSECUENCIA

PEDIMOS DE FORMA APREMIANTE EL APOYO DE TODOS LOS CIUDADANOS E INSTITUCIONES Y EN CONCRETO EL AMPARO DEL DEFENSOR DEL PUEBLO ESPAÑOL PARA GARANTIZAR LA CALIDAD Y UNIVERSALIDAD DEL SISTEMA SANITARIO PUBLICO Y DEL DERECHO A LA SALUD.

Estado actual de la denuncia al Parlamento Europeo contra el Prozac y la medicalización de la infancia

PLATAFORMA

CONTRA LA MEDICALIZACION DE LA INFANCIA

Hemos recibido comunicaciones tanto de la Secretaría de la Comisión de Peticiones del Parlamento Europeo como de europarlamentarios de que el procedimiento de denuncia, contra la Comisión Europea por corruptela y falta de transparencia, se mantiene abierto y continúa. Es fundamental tener en cuenta que los procedimientos en estos organismos se mueven muy lentamente. Izquierda Unida ha presentado al Congreso de los Diputados, en Madrid, un Proyecto, tomado del texto de nuestra denuncia y solicitud al Parlamento Europeo, y ha hecho lo mismo ante las Cortes Valencianas. Estamos intentando llevar llevar adelante la Plataforma como una organización colectiva espontánea descentralizada de la que cada uno y cada una os constituyais en portavoces de esta lucha política contra la medicalización de la infancia y de la vida cotidiana. Hemos recibido ideas, propuestas y ofrecimientos. En distintas ciudades del mundo se están organizando actividades dedicadas al tema. Se están promoviendo conferencias y Mesas Redondas, se han publicado artículos, y reportajes y los textos han sido colgados en más de 200 blogs y páginas web. Somos y podemos más de lo que creemos. Si os manteneis atentos a la información de los medios verificareis que estamos consiguiendo generar una opinión pública internacional en contra de la abusiva administración no solo de fluoxetina, sino tambien de paroxetina, de metilfenidato, de antipsicóticos y antiepilépticos en la infancia. Continuan llegando todos los días adhesiones con palabras de aliento, información y proyectos de actividades. Ya circulan por la red traducciones de los textos de la Plataforma en francés, inglés, italiano, portugués, ruso, danés, hebreo, búlgaro, catalán y euskera. Si alguien ha efectuado alguna otra traducción o la ha recibido le agradeceremos nos la haga llegar.

Esto debe ser sólo el comienzo. La lucha de la Plataforma debe continuar hasta conseguir que la administración de medicamentos se adecue equilibradamente a las estrictas necesidades del paciente, con criterio de adecuación y precaución de los riesgos de los afectos adversos. Que su autorización este garantizada por investigaciones y pruebas efectuadas por organismos competentes, libres de toda sospecha de connivencia con la industria farmacéutica. Que la medicación se prescriba en caso de enfermedad y no para compensar los inevitables desiquilibrios en los estados de ánimo y comportamientos que inevitablemente produce la vida cotidiana y que requieren abordajes distintos a los medicamentosos. Que se sancione y erradique la corrupción alimentada por la industria farmacéutica. Están abiertos los caminos en todas las direcciones. En la dimensión de lo local, en relación a colegios, hospitales, colectivos profesionales y de cualquier otro tipo, ante organismos oficiales como ayuntamientos y otros, ante autoridades nacionales, como ministerios, diputados, senadores y europarlamentarios y por supuesto ante Bruselas. Tenemos que llevar adelante la Plataforma como una organización de la que cada uno y cada una seais voceros de esta lucha política contra la medicalización de la infancia y de la vida cotidiana.

Esta Plataforma no ha sido la primera, ni ha iniciado la denuncia. Es simplemente la que la ha llevado al Parlamento Europeo y ha sido escuchada. Ya en los años 50, un precursor, Iván Ilich escribía que "los médicos pretenden que nazcamos en el hospital, vivamos en el hospital y muramos en el hospital. Nosotros debemos intentar nacer en casa, vivir en casa y morir en casa." Nuestra campaña no cuestiona a los médicos ni a la medicina sino a los que desvirtuan y transgreden los propios juramentos hipocráticos. El conocimiento de la corrupción que denunciamos nos ha sido provista por las publicaciones médicas y por todos los médicos que haciendo honor a su profesión, a su condición humana, a sus compromisos con sus pacientes y con el conjunto de la sociedad nos brindan permanentemente, con sus denuncias, la información sin la cual nuestra actividad no hubiera sido posible. Algunas de esas otras iniciativas anteriores nos han hecho llegar su adhesión y documentación. Debemos coordinar nuestra acción e intercambiar información. Esperamos más ideas, propuestas y ofrecimientos.

Adjuntamos el listado de quienes habéis firmado adhesión a la PLATAFORMA. Si no figuras en el listado y quieres hacernos llegar tu adhesión envíanos un e.mail que incluya nombres y apellidos completos, actividad o profesión, ciudad y país y número de documento de identidad. Si posees información acerca de investigaciones que no estén incluidas en el alegato te agradeceremos nos las hagas llegar, así como cualquier otra sugerencia, observación o corrección. Agradeceremos asimismo que reenvíes este correo a todas tus relaciones para multiplicar su efecto.

Cordialmente,

Juan Pundik
Plataforma Internacional contra el Prozac
y la medicalización de la infancia.
Asura 95 28043 Madrid
e.mail: jpundik@arrakis.es

RECORDATORIO DEL PROCESO DE LA DENUNCIA

Para quienes no hayais recibidola información anterior procedo a un relato retrospectivo del proceso. En junio del 2006 los medios informaron del dictamen favorable de la EMEA Agencia Europea del Medicamento para administrar Prozac en la infancia, hasta ese momento prohibido. Inmediatamente procedí a la constitución de la Plataforma Internacional contra el Prozac y la medicalización de la infancia con las primeras 50 adhesiones que recibí en respuesta a mi convocatoria y envié la primera carta al Presidente de la Comisión Europea Juan Manuel Durao Barroso. Al no obtener respuesta alguna reiteré el texto en julio, agosto, setiembre, octubre y noviembre. En noviembre recibí respuesta a través de Martín Terberger, Jefe de la Unidad de Productos Farmacéuticos de la Dirección General de Industria y Comercio de la Comisión Europea justificando la legalidad y validez científica del dictamen de EMEA. Existiendo una Dirección General de Salud Pública esa respuesta y las argumentaciones y reglamentaciones alegadas me parecieron un ejemplo de corruptela y falta de transparencia de la Comisión Europea. Y así lo denuncié al Presidente del Parlamento Europeo Joseph Borrell. Este abrió a trámite la denuncia y la derivó a la Comisión de Peticiones con nº de expediente 761/2006. Dicha Comisión citó a una audiencia de explicaciones y alegaciones, a la Comisión Europea, a los europarlamentarios y a mí, para el día 22 de noviembre de 2006 en Bruselas, en el hemiciclo de la Comisión. Si no tienes el texto del alegato que presenté puedes solicitárnoslo. Lo que solicité al Parlamento fue que:

• Vete o derogue la Decisión C(2006) 3842 que autoriza la administración de Prozac ( fluoxetina) a niños y adolescentes menores de 18 años concedida por la mera petición del fabricante del producto, los Laboratorios Lilly.

• Derogue el artículo 6 del Reglamento de la Comisión Europea que permite un funcionamiento anómalo y ajeno a nuestro orden y tradiciones jurídicas, como lo es el delegar en el solicitante de la autorización la investigación sobre los beneficios de la medicación por él producida, de sus contraindicaciones y posibles efectos adversos.
  

• Abra una investigación sobre la validez científica de las autorizaciones concedidas por la EMEA a los productos medicinales mediante este aberrante procedimiento.
  

• Establezca un ordenamiento jurídico transparente mediante el cual las autorizaciones para la administración de las sustancias medicinales se concedan mediante estudios, pruebas e investigaciones realizadas por organismos que sean garantía de independencia de la industria farmacéutica.
  

El Presidente agradecío mi comparesencia y mi intervención y me informó que mantendría abierta la investigación sobre el tema sobre el cual solicitaría información ampliatoria. Varios europarlamentarios, representantes de organizaciones acreditadas y de la prensa, se acercaron para felicitarme por mi denuncia, y para pedirme los textos de mi documentación y mis libros sobre el tema

Esta inédita experiencia me permitió adquirir el conocimiento de que hay un amplio margen y posibilidades para la militancia política en los organismos de la Unión Europea que son desconocidos e infrautilizados por sus ciudadanos, y que debemos tenerlos en cuenta en nuestros objetivos, porque son más accesibles y democráticos que los organismos de nuestros gobiernos nacionales. El sábado 24 de noviembre fuí invitado a informar de mi denuncia y mis gestiones ante el Forum extraordinario de los Forum Psy y la Revista Le Nouvel Äne, en París y a continuación se desencadenó un desbordante proceso de adhesiones, apoyos, colaboraciones y envíos de documentación desde todos los rincones del planeta.

Juan Pundik

Contra el Prozac y la Medicalización de la Infancia

(Texto al Parlamento Europeo y Listado de Adhesiones)